Disfunção Erétil: Sintomas, Tratamentos e Informações

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O que é

A impotência sexual masculina ou disfunção erétil é a incapacidade persistente para obter ou manter uma ereção que permita uma relação sexual satisfatória.

Deve-se destacar de outros problemas sexuais, como a falta de desejo, as alterações da ejaculação (ejaculação precoce, ejaculação retardada e ausência de ejaculação) ou os distúrbios do orgasmo.

Impotência ou disfunção erétil é uma doença freqüente que se não tratada pode chegar a afetar as relações com o casal, a família, o ambiente de trabalho e social. Todos os homens podem chegar a ter problemas para ter uma ereção em sua vida, especialmente se estão cansados, têm estresse, uma doença grave ou estão sob os efeitos do álcool e das drogas.

Causas

Impotência ou disfunção erétil pode ser constituída por:

Causas psicológicas

Nestes casos, o paunão apresenta nenhuma alteração física, no entanto, doenças como a ansiedade (provocada por vezes o medo de não conseguir uma ereção ou fraudar a mulher), a depressão, os problemas com o casal e até mesmo o estresse podem afetar o ato sexual.

Também a preocupação excessiva com os problemas laborais, sociais ou familiares implicam que não se dedicar a atenção necessária ao ato sexual. A fadiga, a falta de apetite, falta de exercício, a insônia ou um fracasso de trabalho também desequilibram os reflexos sexuais.

Causas vasculares

Este tipo é muito comum. O pênis não pode acumular sangue necessária para que se dê uma ereção, geralmente é porque não chega em quantidade suficiente. Fumar, a hipertensão arterial, adiabetes, doenças cardíacas e aumento dos níveis de colesterol no sangue podem levar a distúrbios vasculares que dificultam a ereção.

Causas neurológicas

Nestes casos, ocorre uma interrupção na transferência de mensagens do cérebro ao pênis porque existe uma lesão nos nervos envolvidos. Isso ocorre com as lesões da medula espinhal, esclerose múltiplaou após algumas intervenções cirúrgicas na pelve.

Causas hormonais

São pouco frequentes. Geralmente se devem a uma falta de hormônios sexuais masculinos.

Causas farmacológicas

Existem vários medicamentos que têm como efeito secundário, diminuir a capacidade de ter uma ereção. Entre eles há alguns fármacos para o tratamento da hipertensão, as doenças cardíacas e os distúrbios psiquiátricos.

Sintomas

O principal sintoma da disfunção erétil é uma mudança na qualidade da ereção, tanto em termos de rigidez, como a capacidade de manter uma ereção.

Se a impotência é originado por causas físicas, um dos principais indicadores da incapacidade de ter ou manter uma ereção ao acordar pela manhã.

Em contrapartida, se origina por causas psicológicas, a impotência pode ocorrer durante um período de tempo específico (enquanto durar a situação de estresse, por exemplo). Se persistir por mais de três meses, o paciente deve procurar um urologista especializado em impotência.

Prevenção

A principal medida que os homens devem ter em conta para evitar o aparecimento da disfunção erétil é a modificação do estilo de vida para evitar qualquer hábito que repercutam negativamente as artérias e as veias, como o tabagismo, o consumo de álcool e de gorduras saturadas, a vida sedentária e o estresse.

Tipos

Na atualidade, alguns especialistas estabelece a seguinte classificação para distinguir os diferentes tipos de impotência:

Diagnóstico

Para a elaboração de um diagnóstico correto é necessário que o paciente se submeta a exames médicos que permitam um bom históricoclínico.

Uma entrevista com o interessado pode revelar fatores psicológicos envolvidos no transtorno da ereção. É fundamental eliminar a depressão, que nem sempre é aparente. A escala de depressão de Beck e a escala de depressão de idosos de Yesavage em que os idosos são simples e fáceis de realizar.

Também se devem analisar as relações pessoais para determinar se existem conflitos ou dificuldades de comunicação com o casal. Uma entrevista com o parceiro sexual do afetado pode revelar dados de suma importância.

Por outro lado, atualmente, existem vários testes que ajudam a esteblecer o diagnóstico de disfunção eréctil. Os especialistas costumam usar principalmente dois: o IIEF (Índice Internacional da Função Erétil) ou SHIM (Índice de saúde sexual para o homem), variante reduzida do IIEF que é composto de 5 perguntas e apresenta elevadas sensibilidade e especificidade. Uma pontuação menor ou igual a 21, demonstra sinais de disfunção erétil.

Na avaliação médica geral deve incluir uma história sobre a ingestão de medicamentos, álcool, tabagismo, diabetes, hipertensão e aterosclerose, uma exploração dos órgãos genitais externos para descartar presença de bandas fibrosas e avaliação dos sinais de doenças vasculares, hormonais ou neurológicas.

Os especialistas recomendam medir os níveis de testosterona, especialmente se a impotência está associado a falta de desejo.

Entre os testes de laboratório deve incluir a avaliação da função da tiróide. Também pode ser útil determinar a hormona luteínica, já que é difícil diagnosticar um hipogonadismo em função dos valores de testosterona exclusivamente.

No caso de pacientes jovens com problemas específicos, pode ser necessário realizar testes mais complexas, além do exame físico, como uma medição-monitorização do pênis durante a noite, a injeção de medicamentos no pênis, ou uma ecoDoppler.

Determinar os índices vasculares é especialmente benéfico para realizar um diagnóstico correto, como o índice de pressão peneana-pressão braquial que indica risco de outras alterações vasculares mais graves, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando a causa não é clara, pode ser eficaz para realizar uma prova de tumescencia noturna do pênis (TNP), embora não costuma funcionar em pacientes idosos. Os episódios de TNP normalmente associadas com as fases de sono REM. Você pode controlar as ereções do paciente em um laboratório do sono especial; a ausência das mesmas é altamente sugestiva de causa orgânica, embora sua presença não indica necessariamente que, durante o dia, têm ereções válidas.

A disfunção erétil afeta cerca de 20 por cento dos homens com mais de 20 anos.

Tratamentos

Muitos médicos sugerem que a escolha dos tratamentos para a impotência ou disfunção eréctil que têm de ser seguidas devem ir de menos a mais invasivo. Começando por levar um estilo de vida saudável, continuando com a ajuda psicológica e tratamento farmacológico e/ou dispositivos de vácuo, por último, cirurgia.

A ajuda psicológica é recomendável em homens com menos de 40 anos, já que nestes casos a causa da doença costuma ser psicológica. Mesmo em casos de impotência/disfunção erétil devido a problemas físicos, muitos homens precisam de ajuda psicológica para superar problemas de auto-estima decorrentes da doença.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Urologia e da Sociedade Europeia de Urologia, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, que são a terapia em uma primeira linha e os agentes a seguir a ter em conta para um correcto tratamento farmacológico. Antes de tomar qualquer um destes tratamentos é importa consultar com o especialista:

  • O tadalafil: Comercializado como Viagra funciona aumentando o fluxo sanguíneo para o pénis sempre na presença de estimulação sexual. Há que tomar este medicamento 30 minutos antes de manter uma relação sexual e a sua eficácia pode chegar a 24 horas após a administração. A ingestão de alimentos não afeta a absorção do fármaco. Os efeitos secundários são em geral leves ou moderados: dor de cabeça, rinite, rubor facial ou dores musculares.
  • O vardenafil: Comercializado como Levitra age aumentando o fluxo sanguíneo para o pénis sempre na presença de estimulação sexual. Sua administração deve ser realizada entre 25 e 60 minutos antes de começar a relação sexual e o seu efeito dura até 5 horas. Os efeitos colaterais desta medicação são ligeiros, e vão desde a dor de cabeça e náuseas até tonturas ou rinite. Há que ter em conta que a concentração do fármaco no sangue se atrasa se ingerido uma refeição com alto teor de gordura. No entanto, esse atraso não ocorre com a forma orodispersível. A forma de vardenafil orodispersível permite a tomada, sem água e as refeições gorduras não interagem.
  • O sildenafila: Conhecido como Viagra funciona aumentando o fluxo sanguíneo para o pénis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado uma hora antes de começar a atividade sexual e o seu efeito dura até 5 horas. Pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, ondas de calor, distúrbios gastrointestinais e / ou visuais. Não podem tomá-la homens que sofrem de retinite pigmentosa ou que estejam a tomar nitratos (ao igual que o resto de tratamentos). Ao igual que o vardenafil, seu efeito pode ver-se afetado se consomem alimentos ricos em gordura.
  • O avanafilo: Cujo nome comercial esSpedra, atua aumentando o fluxo sanguíneo para o pénis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado 30 minutos antes de começar a relação sexual e seu efeito pode durar até 6 horas. Tal como os dois anteriores drogas, sua eficiência também pode ver-se afetada pela ingestão de comidas ricas em gorduras. Em relação aos efeitos colaterais, são semelhantes ao resto de inibidores da fosfodiesterase-5 (IPDE-5).

Outros dados

Incidência

A impotência ou disfunção eréctil aparece com mais freqüência em homens de mais de 40 anos. Entre os 40 e os 70 anos, verificou-se que 30 de cada 100 homens sofrem algum tipo de impotência, que pode ser mais ou menos grave. Em sua aparição, e eles têm uma série de fatores:

  • Ser fumante.
  • Ser diabético.
  • Ter a tensão alta ou doenças cardíacas.
  • Ter elevados os níveis de colesterol.
  • Sofrer de depressão.
  • Consumir certos medicamentos para combater a depressão e a tensão alta.

O papel do homem

Em vez de cair no desânimo, a pessoa que se diagnostique a impotência ou disfunção erétil deve tomar medidas de carácter pessoal para contribuir para superar com sucesso desta condição:

  • Prepare-se psicologicamente e mentalizarse de que a partir daquele momento, deixará de ser impotente.
  • Dialogar com o seu parceiro sobre os problemas emocionais.
  • Manter-se em boas condições físicas e peso normal.
  • Certificar-se de que a impotência não é uma consequência de uma doença: diabetes, esclerose múltipla ou arteroesclerosis.
  • Não beber álcool ou consumir tabaco, comprimidos para dormir, calmantes, tranquilizantes, etc.
  • Tentar o coito, mesmo que o pênis não está ereto (o coito é o estimulante sexual mais poderoso).
  • Fazer um teste com algum dispositivo mecânico estimulante.
  • Sempre Consultar os especialistas.

O papel da mulher

A mulher cujo parceiro sofre de uma disfunção erétil também deve colaborar no processo de superação. Entre outras coisas, é aconselhável agir do seguinte modo:

  • Fazer massagens e contatos suaves sobre os órgãos genitais de seu companheiro, que ajudem o homem a obter uma estimulação suficiente.
  • Qualificar positivamente o comportamento sexual do homem, se consegue a penetração, mesmo que seja breve, para aumentar sua auto-estima.
  • O jogo pré apaixonado provoca quase sempre uma resposta erétil do pênis do homem.

Menção especial merece também o transtorno de impotência ou disfunção erétil na terceira idade, já que existem muitos mal-entendidos. Como resultado do processo de envelhecimento, costuma ter um período refratário mais (tempo necessário para uma nova ereção depois de um orgasmo). A idade também parece afetar o tempo necessário para excitar-se, para a ereção e a ejaculação. Tudo isso é considerado completamente normal.